張先生,52歲,有高血壓病史4年。根據(jù)張先生家屬的講述,張先生自從得了高血壓以來開始聽醫(yī)生的話,改正不良的飲食習慣,做菜時油和鹽也少放,但是最近一個月愛上吃超市里包裝的巧克力派,每天都吃兩三包。
最近一周張先生每天會有上肢麻痹的現(xiàn)象,偶爾還會頭暈,但是他以為是身體上的小毛病就沒有去醫(yī)院檢查。
【資料圖】
這天張先生睡醒后感覺左側(cè)肢體無力,隨后張先生陷入昏迷,家人急忙撥打120把張先生送進了醫(yī)院,入院時血壓185/100mmHg,頭部 CT 示:右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。
醫(yī)生馬上給予急診降壓藥,之后張先生逐漸恢復意識狀態(tài)。
于是醫(yī)生開始為患者做手術(shù),單側(cè)腦室內(nèi)注入尿激酶促進血腫溶解排出,手術(shù)較為順利,腦室引流管通暢,第三天復查頭顱CT見血腫明顯減少,最后痊愈出院。
像張先生這樣的高血壓患者突發(fā)腦出血的案例還有很多,高血壓導致的腦出血病情緊急,在日常生活中較為常見,老年高血壓患者應該更加注意。
一、高血壓如何導致腦出血
腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見的急性腦血管疾病。其中由于高血壓導致腦出血稱為高血壓性腦出血。
高血壓性腦出血是高血壓患者突發(fā)的基底核區(qū)、丘腦、腦室、小腦及腦干等腦實質(zhì)部位的出血。
由于血壓突然升高使腦實質(zhì)內(nèi)的血管破裂病出血,血液形成腫塊壓迫腦組織而引發(fā)的疾病,嚴重影響腦部的中樞神經(jīng)功能。臨床表現(xiàn)為偏癱、頭痛、失語、惡心嘔吐以及大小便失禁等。
除了血腫壓迫導致的損傷,腦血腫還會出現(xiàn)炎癥損傷、腦灌注不足等進一步引發(fā)缺血性腦損傷。
在疾病診斷和治療這方面,臨床上用顱腦CT檢查和診斷腦出血。
老年的高血壓性腦出血患者手術(shù)風險較大,手術(shù)后容易發(fā)生感染和復發(fā),治療效果差。目前高血壓性腦出血的治療方式主要是通過定向穿刺術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復快。此外還需要補充藥物和康復治療。
高血壓性腦出血起病急,病情兇險,且殘疾率和死亡率較高。腦出血發(fā)病30天的病死率高達 35%~ 52%。
大部分腦出血的患者還會喪失自理能力。有數(shù)據(jù)顯示,僅有約 20%的患者在 6 個月后能夠恢復生活自理能力。腦出血降低了患者的生活質(zhì)量,增大家庭和社會的負擔。
高血壓性的腦出血對于高血壓人群來說是常見的、嚴重的并發(fā)癥,治療和預后狀況均較差,嚴重威脅患者的生命安全。
除此之外,腦出血的復發(fā)率很高。應該早期開展康復治療,恢復患者的健康和生活能力,減少并發(fā)癥和后遺癥的出現(xiàn)。
目前,隨著人口老齡化的發(fā)展,我國高血壓患者人數(shù)逐年增加。
中國高血壓調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,2019年我國男性和女性的高血壓累計發(fā)病率分別為19.9%和19.2%。高血壓導致的腦出血的發(fā)病率也在逐年升高。
血壓升高是高血壓性腦出血的主要因素。有研究表明,收縮壓升高 10 mmHg,腦出血發(fā)生的幾率增加 49%。所以,高血壓患者應該高度重視血壓升高的問題,在早期預防和控制腦出血。
于是醫(yī)生開始為患者做手術(shù),單側(cè)腦室內(nèi)注入尿激酶促進血腫溶解排出,手術(shù)較為順利,腦室引流管通暢,第三天復查頭顱CT見血腫明顯減少,最后痊愈出院。
像張先生這樣的高血壓患者突發(fā)腦出血的案例還有很多,高血壓導致的腦出血病情緊急,在日常生活中較為常見,老年高血壓患者應該更加注意。
近年來,高血壓性腦出血的發(fā)病年齡有所提前,這與現(xiàn)代人的生活方式相關(guān)。因此,預防高血壓性腦出血應從中年開始,從各個方面著手預防。
大部分的腦出血可以通過合理的飲食與營養(yǎng),適當?shù)捏w育運動,充足的睡眠,良好的心態(tài)等能夠預防。其中日常飲食與血壓的高低關(guān)系密切。
二、高血壓不想腦出血,最好別碰3種食物
血壓不穩(wěn)定與不良飲食習慣密切相關(guān),為了預防血壓升高導致腦出血,以下這3種食物,高血壓患者要注意不吃或少吃。
01
高鹽食物
中國營養(yǎng)學會強調(diào),高鈉飲食是心血管疾病死亡的首位因素。
高鈉飲食是引起高血壓和心腦血管損傷的重要環(huán)境因素。大量的動物和臨床研究及流行病學調(diào)查證實,吃鹽過多不僅可通過增加負荷引起動脈血壓升高,還可能直接損傷血管。
所以如果高血患者堅持高鹽飲食,會導致腦部血管的血壓升高并且直接損傷腦血管。人體攝入過多的鈉后會造成水鈉潴留在血管,導致血管平滑肌腫脹,造成血管內(nèi)皮損傷。
血漿高鈉還會引起血漿膽固醇升高,造成動脈粥樣硬化,使血管失去彈性,對高血壓的承受能力大大降低。
以上這些機制都會導致腦血管損傷和血壓升高,導致腦出血發(fā)生的幾率大大升高。
我國學者通過人群資料分析推算出,每天攝鹽量減少3克,收縮壓和舒張壓可減少3和1.8mmHg,并且可減少 13%腦卒中的突發(fā)事件,包括腦出血。
目前推薦的低鈉飲食每日的食鹽攝入量小于5g。除了食鹽,典型的高鹽食物主要有臘肉、榨菜和咸菜等,日常生活中應該注意考慮這些食物中鹽分的攝入量。
除了這些常見的食物,生活中還有一些隱形的含鹽量高的加工食品,需要我們留心鑒別。
一般來說,速食食品、加工的肉制品和烘焙或膨化食品中的含鹽量都比較高,例如泡面、牛肉干、魷魚絲、餅干、薯片等,高血壓患者注意檢查產(chǎn)品的營養(yǎng)成分表中的鈉含量,避免在不知不覺中攝入過多鹽分。
02
高脂肪和高糖食物
高脂肪和高糖食物食物攝入過多都會導致肥胖,這對高血壓患者來說是血壓不穩(wěn)定的原因之一。
高脂肪飲食會直接損傷血管內(nèi)皮,形成粥樣硬化斑塊,使腦血管硬化,更容易破裂出血。
高脂肪飲食還會形成高脂血癥,更容易引發(fā)腦出血。血漿中的飽和脂肪酸含量升高,使血液黏稠度增加,形成血栓堵塞血管,引發(fā)血壓升高,更容易導致腦出血。
除了高脂肪飲食,高糖飲食也是高血壓患者應該避免的。據(jù)統(tǒng)計,飲食中含大量甜飲料或愛吃甜食的孩子,成年后心臟病危險會大大增加。
高糖飲食可引起飯后兩小時內(nèi)血糖快速升高,血糖過高會增加血液黏稠度,血壓更高,長期高糖飲食還會導致糖尿病。加上高血糖對血管內(nèi)皮的損傷,造成大量粥樣硬化斑塊的生成,若腦血管被堵塞還會引發(fā)急性腦血管事件的發(fā)生。
對于高血壓的患者,肥肉、堅果、動物內(nèi)臟等高脂肪的食物應該盡量少吃。同時要少吃油炸食品,例如漢堡、薯條這樣的垃圾食物。
現(xiàn)代社會的加工食品越來越多,食用時要注意營養(yǎng)成分表中的脂肪含量。中國居民膳食指南2022指出,每日攝入脂肪應不超過25g;高血壓患者可根據(jù)醫(yī)生的建議,更加嚴格的控制脂肪攝入量。
03
酒精
老年高血壓患者應盡可能戒酒,大量飲酒是引起高血壓的重要因素之一。飲酒過多會導致血管硬化,血液粘稠度增加,血壓升高。
長期大量酗酒不僅會導致自身免疫力下降,還會在一定程度上影響降壓藥的藥效,導致血壓不穩(wěn)定或者持續(xù)升高,更容易引發(fā)腦出血急性事件。
總的來說,高血壓患者要預防腦出血,就要避免高鹽、高脂肪、高糖的和酒精等食物。生活中的各種加工食品中隱藏的鹽分脂肪和糖類也應該避免,防止在不知道的情況下攝入過多這些食物。
責任編輯:瀚海




