作為為廈門醫(yī)保參保人量身定制的普惠公益型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，在政府多部門的聯(lián)合推動(dòng)下，5月17日在全省率先啟動(dòng)的“惠廈保”，與廈門基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接和互補(bǔ)，是我市多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，將進(jìn)一步減輕人民群眾就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)。昨日，廈門市醫(yī)療保障中心主任、一級(jí)調(diào)研員何建峰做客政府網(wǎng)，為市民介紹“惠廈保”落地實(shí)施有關(guān)情況。
特定人群投保延期至
今年7月10日24時(shí)
何建峰介紹，因不斷有廈門群眾反映，受稅務(wù)社保費(fèi)征管信息系統(tǒng)停機(jī)切換及醫(yī)保年度年終結(jié)轉(zhuǎn)影響，部分醫(yī)保參保人的參保狀態(tài)異常，導(dǎo)致無法購(gòu)買“惠廈保”。為讓更多參保人享受“惠廈保”這項(xiàng)惠民保障，經(jīng)請(qǐng)示主管部門同意，決定延長(zhǎng)特定人群投保時(shí)間至2022年7月10日24時(shí)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保障期限保持不變。
已參保人群7月1日保障生效
8月1日開啟理賠通道
據(jù)了解，“惠廈保”統(tǒng)一承保，統(tǒng)一生效，生效時(shí)間均為2022年7月1日;2022年8月1日理賠通道正式開啟。市民可通過“惠廈保”官方公眾號(hào)，進(jìn)入理賠服務(wù)專區(qū)，按提示完成申請(qǐng)操作，在線申請(qǐng)理賠;也可撥打官方客服熱線(4000071883)進(jìn)行咨詢。還可以攜帶相關(guān)材料至“惠廈保”服務(wù)中心線下網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠。具體地址將于開放理賠申請(qǐng)后，在“惠廈保”公眾號(hào)上公告。
“惠廈保”參保人數(shù)已超百萬
可有效彌補(bǔ)基本醫(yī)保的不足
一年只要129元，不限既往病史、不限戶籍、不限年齡，醫(yī)保健康、家庭共濟(jì)賬戶可直接繳納保費(fèi)……“惠廈保”受到了廣大市民的認(rèn)可和歡迎。截至6月30日，“惠廈保”參保人數(shù)超100萬人。
數(shù)據(jù)顯示，“惠廈保”參保人平均年齡40.05歲，其中80歲以上的參保人16803名，百歲老人25名，1歲以內(nèi)的孩子7165名;其中年齡最大的參保人105歲，而年齡最小的參保人出生僅12天。
何建峰介紹，作為城市地域?qū)俚谋ｋU(xiǎn)產(chǎn)品，“惠廈保”在綜合考量全國(guó)其他城市產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和保障水平，設(shè)計(jì)產(chǎn)品價(jià)格、保障內(nèi)容、既往癥限定、特定藥品目錄等，具有極強(qiáng)的“廈門特色”，可有效彌補(bǔ)基本醫(yī)保目錄外的保障盲區(qū)和重特大疾病、罕見病等高額醫(yī)療費(fèi)用保障能力的不足。
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“惠廈保”五大特色
一是在全國(guó)率先將門診費(fèi)用納入賠付范圍。門診全病種統(tǒng)籌是廈門市基本醫(yī)保特色，“惠廈保”將全門診費(fèi)用納入保障范圍，這在全國(guó)是第一家;
二是醫(yī)保政策支持力度大，支持使用醫(yī)保健康、家庭共濟(jì)賬戶參保。據(jù)了解，目前參保的100萬人中，約有40%通過健康賬戶參保;
三是醫(yī)療待遇保障更加到位，以較低的保費(fèi)提供了較高的保障。統(tǒng)一保費(fèi)，每人每年為129元，市民均可承受。保障范圍涵蓋醫(yī)保內(nèi)外4重保障，參保人在醫(yī)保報(bào)銷完，只要達(dá)到“惠廈保”的理賠范圍，還能繼續(xù)報(bào)銷醫(yī)保范圍內(nèi)門診和住院的自付費(fèi)用，醫(yī)保范圍外住院自費(fèi)費(fèi)用和30種治療惡性腫瘤及罕見病的高額特藥費(fèi)用，最高保額達(dá)350萬元，極大減輕參保人的就醫(yī)負(fù)擔(dān);
四是拓寬保障范圍，擴(kuò)大受益人群。不限年齡戶籍，不限健康狀況;
五是運(yùn)行保障機(jī)制更加完善。“惠廈保”不以營(yíng)利為目的。通過公開、透明方式遴選并組織共保體，承保公司保本微利運(yùn)營(yíng)，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，確保賠付及時(shí)，保障到位。(記者 劉蓉 通訊員 夏一保)
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